■ノーツコンソーシアム特別会員（個人会員）申し込み用紙■

(1)会社情報
[会社名]
[会社名（カナ）] 
[会社本社住所（〒）] 
[会社URL] 

(2)会員情報
[会員氏名（漢字）] 
[会員氏名（カナ）] 
[所属部門] 
[役職] 
[電話番号] 
[メールアドレス] 
[勤務先住所（〒）]

(3)入会にあたって
[当会をお知りになったきっかけについて、お教えください。] 

[ご入会の動機について、お教えください。] 

[その他、当会へのご意見、ご要望等お聞かせください。]